Casos clínicos

Hidrocefalia normotensiva - Página 1 de 2

Datos personales

Sexo : mujer. Edad: 63 años. Profesión: ama de casa. Medio: rural.

Antecedentes personales

Hipertensión arterial sistémica

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Antecedentes familiares

Sin interés.

Historia clínica

Paciente remitida a Consulta por un cuadro de 1 año de evolución consistente en inestabilidad para la marcha, con tendencia a lentitud durante la deambulación, habiéndole objetivado sus familiares cierto acortamiento en sus pasos, a veces arrastrando los pies. Advertían que realizaba todas sus tareas mucho más lentamente que antes, incluso comentaban cierta apatía en reuniones familiares. Se mostraba desinteresada en completar sus trabajos, a veces con mala conclusión de los mismos (los dejaba incompletos). Mostraba tristeza y ante toda esta sintomatología le habían prescrito un antidepresivo, sin que se hubiera producido respuesta en 6 meses.

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Exploración física

Sin datos relevantes.

Exploración neurológica

Paciente vigil, con lentitud en respuestas y déficit atencionales en miniexamen cognoscitivo con una puntuación de 20/30 (memoria reciente, orientación temporal, cálculo). No se objetivaban signos meníngeos. Habla bien articulada. Expresión y comprensión del lenguaje conservados. Pupilas iguales y reactivas a la luz y acomodación. Oculomotricidad conservada. No alteración del resto de pares craneales. Ausencia de déficit motores o sensitivos. REM (reflejos de estiramiento muscular) simétricos. RCP (reflejos cutáneo-plantares) flexores. Ligero aumento de tono en miembros inferiores. Marcha a pequeños pasos, con discreta imantación y aumento de secuencias en giros. No alteración de los reflejos de reequilibración postural. Ausencia de temblor, dismetría o disdiadococinesia.

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Exámenes complementarios

Estudios analíticos en sangre (hemograma, bioquímica general, serología de lúes, vitamina B12 y ácido fólico, hormonas tiroideas) normales o negativos. Radiografía de tórax sin hallazgos. TAC (Tomografía axial computarizada) de cráneo: hidrocefalia moderada, con morfología abombada, sin lesiones ocupantes de espacio.

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